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《求医问药》栏目推出后，反响超过我们的预想。
频频响起的电话铃声和一封封来信告诉我们:有更多的人处在病痛折磨之中而渴望求医。这样的情景也就更加坚定了我们要把该栏目办好的决心。
孩子得病，家长比自己得病还着急。本期从众多的来信中挑出两封针对儿童的疾病。
特别提示
本版对于读者来电来信咨询的答复仅供参考，不能代替医院诊疗。
如果您在防病养生、营养膳食方面遇到任何问题。请来信详细、准确告知。《求医问药》栏目将尽最大努力联系相关专家为您解答。
同时，我们也特别欢迎关于养生治病的经验窍门。届时我们将择优与读者一起分享。
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不要让斜视毁了孩子的一生
读者张女士:
我女儿佳佳今年9岁了，在孩子5岁的时候发现了间歇性外斜视，跑了很多医院，大夫建议做手术了，我们担心在眼睛上做手术会使孩子的眼睛留下很难看的疤痕，手术一拖再拖，今年我们发现孩子不仅斜视的时间变得频繁，遇见阳光会紧紧的闭着一只眼睛，而且孩子经常说看书后头疼，还说劳累后看着周围的东西都是两个，我们拿不定主意了，请贵刊帮我们找一个好的专家会诊一下，到底是手术好还是不做手术好？
北京儿童医院眼科主任于刚:
这个9岁的小姑娘应该患的是间歇性外斜视，这种斜视的特点是斜视不是每个时间都存在，斜视是呈间歇性的发生，每天斜视发生的时间和频率是不一样的。间歇性外斜视可以在孩子的任何年龄发病。
为什么孩子小的时候斜视会很轻，孩子大了反而斜视加重了呢，当孩子年龄小的时候，控制斜视能力比较强，我们通常称之为辐辏能力强，因此孩子的斜视出现的时间比较少，随着孩子的长大，辐辏能力减弱，这时候孩子外斜视就会经常出现，佳佳随着年龄的增长，斜视出现频繁也是符合外斜视的发病规律的。究竟孩子的外斜视什么时候采取手术时机好，这在临床上医生往往要通过详细的斜视检查后才能确定，医生经过检查后，对斜视孩子的双眼视觉功能做一个综合的评价后，再和家长商议给孩子做斜视手术的时间。
间歇性外斜视，随着孩子年龄的增长，会经常出现，频繁的外斜视出现会对孩子造成很难受的复视，混淆，投射失误，视力疲劳综合症状，长期的频繁的斜视会使孩子的双眼视功能遭到严重的破坏，没有双眼视功能的孩子长大后不能从事一些高科技，高尖端领域工作，比如手术医生的工作，没有正常双眼视功能的孩子就不能胜任，这样的斜视孩子由于没有立体视觉，手术的时候就会出现很致命的失误，对于这样的孩子，医生往往早期采取积极的手术治疗来保护孩子宝贵的双眼视功能。
我们分析了佳佳的病情，认为佳佳应该立刻采取手术治疗了，通过手术以及手术后双眼视功能的训练来恢复，我们现在手术时采用的都是先进的手术切口和手术方法，手术后不会在眼睛上遗留非常明显的疤痕，如果仍然拖延手术，最终佳佳会发展为恒定性的外斜视，当孩子的间歇性外斜视发展为恒定性的外斜视时，手术后恢复双眼视功能的愿望就要打很大的折扣了。
于刚主任提醒家长:对儿童斜视的治疗最关键是，一定要让家长早期发现，早期诊断，早期治疗，这样的效果最好。不能孩子到了十几岁，甚至更大的年龄再治疗，手术后效果非常差。
于刚:北京儿童医院眼科主任医师。主要从事斜视、弱视、小儿眼病治疗及儿童眼视光学的研究。对儿童斜视的治疗有独到见解。
儿童打鼾是病吗
读者陶先生:
我儿子今年5岁。他一个月多一点的时候闹过肺炎。那时候偶尔听见他睡觉时打鼾，没在意。现在晚上睡觉时经常打呼噜，张着嘴睡觉。请问这种情况是病吗？需要到医院里去看吗？会有哪些危害？北京同仁医院主治医师王小轶:
首先我应该表明的是儿童打鼾应及时到医院就诊。
引起儿童打鼾的原因最常见的为腺样体肥大。通常在鼻子不通气、感冒之后情况更严重。
打鼾对儿童的影响是多方面的。
儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、呼吸方式不正确，上下牙齿咬合不正常，久而久之，常常导致面部畸形发育，或者下牙外露，轻则引起暴牙，严重的还要进行手术，以割除面部不合理赘肉，这种现象在医学上称为增殖体面容。这不仅会影响到儿童的面容，还可能影响儿童今后的身心发育。
在长期临床治疗中发现，打鼾影响儿童的生长发育，打鼾的儿童特别容易出现上课思想不集中、记忆力下降、智力降低、学习成绩下降等情况。
很多家长认为，打鼾是睡得香的表现。这是一个非常严重的误区。打鼾是对睡眠的干扰，使儿童进入不了深度睡眠，不能完成高质量的睡眠。而儿童处于生长发育阶段，有些生长激素只高质量的睡眠中才能分泌，可见治疗儿童打鼾的重要性。
王小轶主治医师提醒家长:儿童打鼾应首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显是腺体肥大，则要进行相应的治疗。应尽早治疗，切勿轻视。在医学上这种手术并不复杂，通常的治疗方法是动手术切除掉呼吸道内不正常肿大部分，使呼吸通畅无阻，如采用全麻下腺样体肥大切除(鼻咽部)，或在内窥镜下进行动力系统微创手术。这些手术疗法都可以使儿童打鼾症状缓解，消除呼吸暂停现象，使儿童的记忆力、智力和身心都得到正常发展。
王小轶:北京同仁医院主治医师。临床擅长咽喉科疾病、睡眠呼吸障碍治疗。 |
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