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本报讯(记者关春芳)小便中“漏”出点蛋白怎么了？对于2型糖尿病伴有高血压患者的肾脏，这常常意味着已发展到早期糖尿病肾病。这类病人能够改变糖尿病合并高血压—心、脑、肾靶器官受损害—终末期死亡的厄运吗？在5月17日世界高血压日前夕，中国国家食品药品监督管理局批准血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂——安博维，可以用于治疗合并高血压的2型糖尿病肾病。因为它同时具有目标降压和对肾靶器官的保护作用，这种独到的保护作用并不简单依赖于血压的控制。它作为里程碑式药物，第一个被欧盟批准用于高血压合并2型糖尿病早期/晚期肾病的抗高血压治疗，被美国食品和药品管理局批准用于高血压合并2型糖尿病肾病的治疗。
糖尿病伴高血压患者需要防治兼顾、整体持续的治疗，才能延缓和扼制疾病。糖尿病人有了蛋白尿，蛋白在尿里，危险在心上。中华医学会心血管学会候任主任委员胡大一教授说，糖尿病和高血压并行是引起终末期肾病的最大主要原因，心血管病死亡率更高，糖尿病伴高血压和蛋白尿，死亡率增高。中山大学附属第二医院内分泌科副主任李焱教授提醒人们，糖尿病伴高血压者，一旦出现微量蛋白尿预示着可能进入糖尿病肾病高速发展期，其原因是血管紧张素的激活。糖尿病人出现运动后微量白蛋白尿，进入持续微量白蛋白尿约数年时间，“持续”期病人约一半经5至10年进入糖尿病肾病……
李焱介绍根据大规模临床实验证实，安博维除强效降压外，对高血压合并2型糖尿病有全程的肾脏保护作用和安全性耐受性。对590例持续性微量白蛋白尿患者每日300毫克用药2年后，发生糖尿病肾病的相对风险显著下降了70％，从而延缓或避免了这种患者透析或肾脏移植。全球著名肾病学教授、美国芝加哥Rush医学院Edmund Lewis认为，这意味着高血压、2型糖尿病和肾病治疗上的重大进步。
特别提醒
为什么保护肾脏如此重要？
●肾脏不仅有排除人体有毒物质，维持体液平衡的功能，在人体自身血压调节方面也起着举足轻重的作用。肾脏能分泌一种名为肾素的活性物质，肾素就具有调节血压的功能。肾脏甚至还参与了人体最重要的血压调节系统——肾素血管紧张素系统的活动。这个系统产生的活性物质之一就是血管紧张素Ⅱ，而血管紧张素Ⅱ的功能就是在特定情况下提升血压。
●肾脏排毒功能是否受损可通过检查尿液中的蛋白来判断。如果尿液中的蛋白超过正常值，就是医生所说的“尿蛋白”，不仅表明肾功能受损，同时也说明存在心脏循环功能受损的危险性。 |
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