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答疑
美国医学会著名的《JAMA》杂志今年2月发表文章，提出:“使用－胡萝卜素、维生素A和维生素E作为治疗药物可能增加死亡率，”顿时在世界引起波澜。回应读者提问，中国疾病预防控制中心中国工程院院士陈君石研究员、北京协和医院临床营养科副主任医师于康指出，我们要——
视点一:大量证据表明，维生素在部分癌症(食管癌、贲门癌、乳腺癌、结肠癌)、冠心病、老年性白内障、糖尿病、新生儿出生缺陷、肥胖症和骨质疏松症等防治方面以及在维护老年人适宜的免疫力和认知能力方面有重要作用。中国人群膳食和营养状况调查显示，我国居民维生素缺乏问题较为严重。合理补充维生素以预防慢性疾病是重要的公共营养问题之一。
视点二:不论维生素缺乏所致的健康损害，还是合理补充维生素以获得健康益处，都是相对漫长的过程。由于人们认识上的不足，以往通常只在某些特定情况下(如发生疾病或进食减少等)，甚至在已确诊某种维生素缺乏病时才意识到补充维生素的问题。然而，随着社会经济的发展和营养水平的提高，典型的维生素缺乏症(如“夜盲症”、“坏血病”等)已不多见，伴随而来的是不易导致典型症状出现的维生素缺乏状况的广泛存在，并可能在持续一定时间后导致慢性疾病的发生和发展，特别是严重威胁公众健康的冠心病、糖尿病和癌症等。因此，维生素的补充应本着“预防为主”的基本原则，使维生素的补充具备适宜的“提前量”。
视点三:倡导公众合理服用维生素制剂以补充膳食的不足，是具有很强的现实针对性的。平衡膳食是合理营养的基础，但不可否认的是，膳食不平衡的问题广泛存在且较为严重。加之食品在储存、加工和烹制过程常常导致维生素不同程度的损失，使机体最终出现维生素缺乏。最新的中国居民营养与健康现况调查报告已证实了这一点。
视点四:在特殊疾病的整个治疗过程中，维生素只是起辅助作用。对维生素应有一个科学准确的定位。维生素是人体不可缺少的营养素，但对于已形成的疾病(如心肌梗塞、癌症等)，维生素仅起到改善患者营养状况的作用，维生素不大可能扮演治愈心肌梗塞和癌症的角色。换言之，维生素是用于维持和改善人体营养状态和健康水平的，不是用于治疗疾病的。
视点五:《JAMA》上发表的“抗氧化补充剂在一级和二级预防的随机研究中的死亡率”一文，其“采用－胡萝卜素、维生素A和维生素E治疗可能增加死亡率”的结论是不足以令人信服的，尤其不适用于健康群体和中国情况。基于目前众多的证据，建立良好的生活方式，在平衡膳食的基础上，根据自身需要，按照推荐剂量服用维生素以补充膳食的不足，将有助于健康的维护和慢性疾病的预防。 |
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