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曾主持过对马季诊治的北京安贞医院心内科吴学思教授近日告诉记者:马老患了心肌梗塞后19年，还一直为百姓奉献笑声，他是很棒的……
1995年11月8日，已患心梗8年的马季到北京安贞医院做详细检查，希望接受医生系统治疗和建议。当年马季61岁，自诉8年前曾有急性前壁心肌梗塞。吴教授告诉记者，我们为他做了冠脉造影，显示左前降支全部闭塞。在当时虽已无法接受球囊扩张，但给予了他全面规范的二级预防的药物治疗。在病房住院期间，马季心态很平和，是个非常开朗豁达、幽默的病人。在病房楼道经过时，谁都跟他打招呼，叫他马老，他像熟人一样答应。我们为他做检查他也是极为配合。时间长了，大家处得很有感情。临出院，马季说:“我没别的本事，带上我的这些个弟子为医院演一台相声吧！”于是在医院的东三楼报告厅，医院职工观看了马季与弟子的一台相声专场，两个多小时笑声不断，吴学思教授至今还在回味着马季节目中抖的包袱“月亮还是那个月亮”。尽管此后马老没来我院复查，但吴教授常从电视中看到他一直活跃在他喜爱的舞台上，很为之欣慰。
马季这19年不易，但他生活十分自律，很多人都无法维持这么久，马季这19年活得很有质量。吴教授说，通常医生把心梗的预防分为一级预防和二级预防。一级预防就是有高危因素的人，其人群范围很广。二级预防就是得过心梗之后的人，为避免再发心脑血管事件做的预防，人群范围就有所缩小。很多需要一级预防的人，自己却没有意识到，也许就是一夜变化，一次暴怒、过度紧张、兴奋等，就会由一级预防者变成心肌梗塞或猝死亡者。这种病人经常都会说:“等我忙过这段我就去看医生。”吴教授斩钉截铁地告诉这种“明日复明日”的人，不行，当你感觉想看医生的时候，你必须马上去看，否则你就可能会永远忙不完这段了。曾有一位省级干部频发不稳定心绞痛，严重到上下轿车都要吃硝酸甘油，大家几次催他快看看病，在“忙过这阵”的推托中，他猝发心梗在忙中而亡。年轻人同样如此。吴教授告诉记者，现在我们医院还住着几个二十几岁的心梗病人。一个二十几岁的小伙子天天打麻将，据说玩了一晚上赢了不少钱，结果早上就心梗了，我们医生跟他开玩笑说，你把你赢的钱全交医院了。还有一位二十几岁的司机，怕疲劳驾驶出事，开了一夜的车，就抽了一夜的烟，清晨到了目的地也患了急性心梗。
因为“三高”是中老年疾病，动脉粥样硬化，年轻时候一般不明显，到了青年中年血管慢慢开始有脂肪、有斑块，不知什么时候就把血管堵死了，所以这需要长期的维护和预防。
二级预防应该定期到大型专科医院复查。吴教授强调说，病人定期到大型专科医院复查，就是要请专科医生因人而异地调整治疗方案。因为疾病在发展、医疗知识在发展、医疗手段也在发展。我十年前诊治的一个老病人曾跟我说，这些年我一直在家坚持吃你开的药。我说，你十年不来复诊，并不好，因为你的病在变化，而且医学也在不断地发展。也许当时没有条件，现在就有了，当时没有支架现在有了，而且还有各种的支架选择，置放支架及冠脉搭桥手术的技术水平也在不断提高。你要来复诊医生才会知道你病情的变化，才会根据现在最新的技术给予你建议。这样的例子比比皆是。我接诊的一位70岁的病人，患了心梗，有一天他问我，吴主任我还能不能找个老伴共度晚年，我说当然能。结果他真的结婚了。每次来复诊都是老伴陪着，这位老人后来是因为癌症去世的，心血管病没有影响他的生活。马季是二级预防者，吴教授说，医生主要对他做的是药物的全面控制，此外还有非药物的治疗。总体来讲就是要把血压降好，把血脂降下来，把血糖降下来。马季有明确的心肌梗塞、糖尿病、高血压，虽然血脂中的总胆固醇不高，但“高密度质蛋白”，也就是说“好的胆固醇”很少。像他这样的患者要持续一辈子都用药。不像感染性疾病用药往往是一时的，心血管疾病预防和治疗是一辈子的事情。
生命就是这样把握在我们自己手中。吴教授说，我们的吴英恺老院长就是最好的例子，他的血管已经很不好、动脉硬化很重，冠脉三支病变，心绞痛，是典型的二级预防人群。他严格管理自己，每日坚持午休，从不在外面吃饭，每天散步，保持良好的情绪和心态，定期来医院做检查，让我们帮他调整用药。他是在93岁高龄去世的，算是长寿了。老院长不是因心血管疾病“走”的。吴老在世的时候号召人们“爱心护心”，他还自己用行动证明，医生、药物都是外在的，最好的治疗还是靠自己！ |
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