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读者:我有高血压，又有慢性肝炎、胃溃疡，用哪种降压药不伤肝和胃？
洪昭光:吃药不要空腹。如果想让这个药马上起作用，一定要空腹吃。尤其现在很多药分解很快，经研究发现，有些药空腹吃下去以后，喝100毫升水，5分钟抽血检验已经有药的成分，10分钟浓度就上去了，1小时浓度已经很高了，最慢两个小时就到高峰了。但如果早饭后吃药，胃排空要有一个过程，正常人大概是1个小时后排空一半，3个小时全部排空。吃饱饭再吃药，药物的吸收延缓一两个小时。降压药因为是长期吃，如果每天吃药又怕伤胃，不要空腹吃药，跟饭一起吃，饭后吃也行，夹在饭当中吃也行。这样无论吃什么药，胃不会受伤害，对保护肝脏也很有好处。
读者:测血压的姿势是坐着好还是躺平好？
洪昭光:按照世界卫生组织的调查，要求坐位为好，测前一刻钟排尿，不能喝茶、喝咖啡，不能抽烟，室温最好是23摄氏度左右。平躺对血压有点小的影响。站立时，血压会偏高，躺平血压会偏低，差一点点没关系，按标准方法去做。如果想比较血压变化的话，要躺着量就一直躺着，要坐就一直坐着。
读者:我夜里血压高，怎么办？
洪昭光:血压是生命的晴雨表，高血压患者应每日定时测血压，掌握好自己的血压波动规律。如果晚上血压高可以服长效降压药。
读者:高血压病人如何进行体育锻炼？
洪昭光:无论有没有高血压，做什么运动都有好处，但要适量。世界上最好的运动就是步行。老年人不要爬山、跑步、爬楼梯，会导致骨关节、膝关节受伤。一个研究证明，有一组病人是更年期妇女，跑了半年步，膝关节都损伤了，而走路可以减少脂肪，增加肌肉，让人线条优美，精力充沛。每次30分钟有氧大步走，一周走三次得糖尿病的几率减少25％，走4次减少33％，走5次减少42％。走路的人平衡功能还好，有人说走路是最简单的，错了，走路是一种极其复杂、需要精细调节的运动。人走路四肢要动，经过机器人的实验，大家看电视里机器人走得都跟贼一样，弓着走，脚很大，因为怕摔倒。每天坚持走路，对神经系统是最好的锻炼，降血压，降血脂，减轻体重，走路的好处很多。当然有条件做各种运动也可以。
读者:血压偏高要不要吃药？
洪昭光:如果可以保持健康饮食和良好的生活习惯，可以先不吃，但要定期检查。
读者:我近几年偶尔发生早搏，正常人有氧运动的时候血压应该掌握到多少呢？
洪昭光:理论上讲，每一个正常人，每天都有早搏，只是不明显，如果很频繁要注意。如果心脏没有基本病变，有点早搏没有太大问题。有氧运动血压应该掌握到多少？如果我们没有疾病，一跑步心脏加速，血压升高没问题。如果血压高的话，大家运动的时候就要控制一点。运动要记住“三有三不”:有恒有序有度，一个礼拜强烈运动一次，没有健身效果，可能反而有害。一次运动对人体的好处绝对不会超过72小时，所以必须每天运动，起码两天运动一回。还有“三不”:尤其是中老年人，第一不攀比，他能跑一万米，我也去跑，你跑可能就死了，因为你平常不跑；第二不争强；第三不过量。有一个病人喜欢打网球，做了一个动态检测，安静时心跳70，心电图特好，打网球的时候心跳80、90、100也挺好，但一比赛，心跳140次，心脏不行了，像有一个大石头压着。所以说适量运动保护心脏，过量运动有害心脏。
读者:走路的运动量是什么？
洪昭光:想达到锻炼的效果，走路30分钟3公里，这是快走。老年人一般30分钟走1.5公里。如果一次走不了30分钟，可以分几次走。总体来说要有一定的量，一个礼拜要走5次，最少也要一周3次，最好是每天一次或者每天两次。我们有一个同事，62岁离退休，一身是病，今年72岁，不但病没有了，心功能改善，肺活量增加，72岁比62岁的时候身体更好了。他就是按照四大基石，一天走两个半小时路，早上从家出去走一个半小时，晚上走一小时。我自己每天走1小时，早上半小时，晚上半小时。运动到什么情况呢？心跳加年龄等于170。怎么叫有氧代谢呢？50岁的人心跳可以到120，70岁的人最多心跳到100，100加70也是170。年龄加心率170左右，这算中等强度的运动量。所以一定要持之以恒，一定要循序渐进，一定要适度运动。运动以后稍有点累可以，但不能累到第二天恢复不了，更不能累到胸疼胸闷当时都受不了了。
读者:使用“血压晴雨表”记录血压变化，要求前3天1小时测一次，坚持3天有困难，2小时测一次可以吗？
洪昭光:一个人量血压次数越多，精度越高，有些人半小时量一次更好，所以2小时一次，一天12次也可以，这是一个精度的问题，有些科研15分钟就量一回，但一般情况，如果1小时有困难，改2小时完全可以。
读者:某报纸说，荷兰国际组织说高龄老人血压高，160最好，对吗？
洪昭光:人一上岁数，基本都有动脉硬化，尤其是主动脉硬化。主动脉硬化有什么特点呢？比如，我本来血压120/80，并不高，但是我岁数大了，动脉硬化了。同样的120/80，动脉一硬化血压量出来就是140/70了，高压变高，低压变低，慢压差变大，老年人往往脉压差都变大。很多高龄老人高压都在160，低压在60，实际从动脉内量血压可能没有那么高，只是140/80。年轻人血压140、150就高了。对于八九十岁的高龄老人，160以上还是高了。老年人血压可以放宽一点，但宽度有限。 |
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