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| 准分子激光术不是人人适合 |
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| 京报网
www.bjd.com.cn 日期:2006-05-17 15:10
网络编辑 : 杨嘉懿
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通过准分子激光手术摘掉眼镜，已不再是什么新鲜事儿。这不，随着中高考以及暑期的临近，当考生们还在摩拳擦掌地忙着备考时，不少家长就已经按捺不住地开始向眼科医生咨询，准备利用假期给患有近视的孩子做个手术摘掉眼镜。但是，是不是每一位近视患者都适合通过准分子激光手术来消除近视呢？专家给出的答案是否定的。因此，忙碌着准备进行准分子激光手术的考生和家长们一定要睁大眼睛仔细瞧了。
坐诊医生:北大人民医院眼科副主任医师何燕玲
不满18岁度数不稳定别做
■典型病例17岁的王炜下个月就要参加高考了，由于他想要报考的专业对视力要求比较严格，因此近视300度的他便想到医院进行准分子激光手术消除近视。但谁知和妈妈一起到了医院，眼科医生刚一听他报出年龄，便立即回绝了他的要求。都说没有花钱的不是，王炜真没想到自己会吃了个“闭门羹”。
■专家解答要做准分子激光手术消除近视，首先需要两个条件。一是要求患者的屈光状态，也就是平时常说的度数要稳定，包括近视、远视、散光等屈光不正。二是要求患者的年龄在18岁到50岁之间。由于18周岁以下的儿童正处于身体生长期，眼睛屈光状态不稳定，仍有度数增加的可能，因此即使盲目地接受了手术，一两年后视力极有可能还要回退，患者有可能要再戴眼镜或面临二次手术，所以医生拒绝了17岁的王炜的请求。
另外，医生说年龄刚满18岁的患者，在准备进行准分子激光手术时也还要考虑另外一个条件，就是两年内的近视度数增长不超过50度，相对稳定才能保证良好的手术效果。
角膜太薄不适宜有糖尿病等别做
■典型病例
小宇有一双迷人的大眼睛。但因为从初中时就开始近视，为了漂亮她便戴起了隐形眼镜，至今已有10年，现在的度数达到了800度。不过最近闹得沸沸扬扬的博士伦护理液问题可是让小宇不得不暂时“放下”了美丽，戴上框架眼镜。可过了段时间，小宇觉得实在是“太难看了”，于是想通过准分子激光手术来彻底解决问题。不过面对准分子激光手术，小宇还有个担心，就是自己的眼睛“质量”是否适合手术。
■专家解答除了年龄限制，准分子激光手术还需具备的条件就是没有青光眼、圆锥角膜等严重的眼病，另外糖尿病患者、胶原性疾病和疤痕体质等有全身疾患的人也不能做这种近视眼手术。因为准分子激光手术治疗近视是通过电脑来控制激光束，手术要求角膜要有一定的厚度，像小宇戴隐形眼镜已有10年时间，一定程度上会磨损角膜。但角膜的厚度因人而异，主要取决于人的先天条件，有人天生角膜就较薄，不适宜做准分子激光手术。因此，一定要进行严格的术前检查，确定角膜厚度适宜以及没有任何禁忌症才能做。
近视眼手术前的准备
■典型病例28岁的小徐在做完手术当天一个人打车回家，结果第2天复查时，发现角膜瓣错位了，就是因为他在寻找出租车时，眼睛左右转动造成的。那么，准分子激光手术术前术后应该注意哪些问题呢？
■专家解答1.心态比较焦虑的人，手术前要全面、客观地了解手术的原理、过程、结果及潜在的风险，详细阅读资料和咨询，以健康的心态接受手术，心情放松之下才有利于配合治疗。
2.手术前还要戒烟，避免感冒，有咳嗽或打喷嚏等情况时待症状消失后才能手术。
3.最好练习一下固定注视，因为术中要与医生密切配合，需要有几十秒要紧盯注视光源，保证激光扫描中心正位。
4.戴隐形眼镜者必须先摘掉隐形眼镜两周，让角膜有一个充分的休息，才能开始检查是否适合手术。5.手术当天最好有人陪同，像小徐这样的情况如果身边有人陪同就可以避免发生。
6.手术后一周不能洗澡，洗脸时也要尽量注意避免碰触眼睛。术后一个月内外出要戴墨镜，以减少紫外线及风沙对眼睛的刺激，同时眼部也不能化妆。要注意饮食营养、避免吃辛辣刺激食物，忌烟酒。
7.建议在一个月内尽量不用电脑、少看屏幕。手术后要坚持复查，以便及时发现问题并及时治疗。
■温馨提示1.准分子激光手术治疗近视并非一劳永逸，有些角膜过薄、度数过高者即便勉强做了手术，今后视力回退的可能性也很大。
2.手术前一定要做严格的检查，有些原因造成的手术不成功还仅仅只是视力回退或者二次手术问题，但如果手术者患有圆锥角膜而未查出，术后则会致盲，所以一定要选择大医院、手术经验丰富的大夫进行术前检查和手术。
链接准分子激光治疗近视的几种方法
PRK——因其视力恢复慢且痛苦大，故现在临床使用较少，它适合600度以下的低度数近视患者。三甲医院参考价格4000元左右。
LASIK——适合1500度以下的患者。三甲医院参考价格8000元左右。
LASEK或Epi－LASIK——适合于角膜偏薄或有特殊职业的患者，如武警战士、飞行员等。三甲医院参考价格8000元左右。
现在有90％的人都会选择LASIK进行手术，其方法是用显微角膜板层刀制作一个角膜瓣，进而在瓣下角膜基质层用准分子激光根据近视、远视和散光度数进行精确切削，此种方式相对于另外两种方式恢复时间短，疼痛感弱。另外两种方式无需制作角膜瓣，因此对于眼部容易受外伤的人而言更适宜一些。这几种手术方式使用的准分子激光器完全一样，但适应的范围有所不同，需要根据患者实际的眼部情况来选择，所以术前还是必须进行严格的检查。
“个性化切削”——目前不少广告上打出的概念，是在解决常规屈光不正的基础上同时矫正了眼睛的球差等高阶像差，相对于常规切削术，能够获得更清晰的视觉质量和更好的夜间视力，它主要解决眩光、光晕等问题，比较适合夜间驾驶的司机、暗环境下瞳孔较大的人群和需要再次LASIK手术的患者。但是人眼的高阶像差80％来自角膜，20％来自眼内的晶状体、玻璃体等组织，且人眼的总体像差在一生中会随着年龄增长不断改变，更何况有些高阶像差对人眼的视觉质量是有益的，因此不要盲目地听信“个性化”，个性化并不适合所有人群。三甲医院参考价格11000元左右。
何燕玲副主任医师门诊时间:周一、周四全天。 姜晶晶 |
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